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便利!城镇职工医保门诊缓慢病随时申报每月鉴定

发布时间:2022-11-23 05:45:52 | 作者:ballbet备用

  从2020年5月份开端,我市城镇职工医疗保险门诊缓慢病展开常态化申报鉴定,愈加便民利民。申报地址由原来向医保经办组织申报鉴定调整为向缓慢病鉴定定点医疗组织申报鉴定,一般缓慢病申报鉴定时刻由每年两次调整为随时申报每月鉴定,恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析和术后(限肾脏、心脏、肝脏)四个病种仍按原方针每月鉴定。

  1、(1)缓慢病鉴定定点医疗组织在院的参保患者,契合申报条件的由住院主管医师提示,持社保卡直接在本医疗组织申报。

  (2)参保患者2020年4月前出院或在其他定点医疗组织就诊的,持社保卡、确诊证明书、住院病历、门诊病历和相关查看化验单到缓慢病鉴定定点医疗组织申报。

  城镇职工医疗保险门诊缓慢病依照《秦皇岛市医疗保障局关于印发〈秦皇岛市城镇职工医疗保险门诊缓慢病鉴定规范(试行)〉的告诉》(秦医保〔2020〕38号)文件规则规范进行鉴定。参保患者于2020年5月至9月申报鉴定糖尿病门诊缓慢病的,可选择依照秦医保【2020】38号文件规则的新鉴定规范申报鉴定,也可选择依照原鉴定规范(在二级及以上定点医疗组织每月至少一次空腹静脉血糖、一次餐后静脉血糖、每三个月一次糖化血红蛋白,接连化验一年)鉴定。

  2、经住院诊治可申报病种:白血病、尿毒症透析、术后、脑梗塞、脑出血、冠心病、心律失常、心脏病兼并Ⅱ度以上心衰、高血压、缓慢乙型(丙型)肝炎、肝硬化、难治性溃疡、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病;

  3、住院诊治出院后三个月可申报病种:缓慢肾小球肾盂肾炎、肾病综合征、缓慢肾功用不全、缓慢阻塞性肺疾病;

  6、不需住院经门诊诊治可申报病种:甲状腺功用亢进、甲状腺功用减退、甲状旁腺功用减退。2020年5月至9月申报鉴定糖尿病可提供二级及以上定点医疗组织门诊病历材料,包含社保卡、确诊证明书、门诊病历、血糖化验门诊收费收据、每月至少一次空腹静脉血糖、一次餐后静脉血糖、每三个月一次糖化血红蛋白,接连化验一年,因疫情原因2020年2-4月份可免交化验单。

  恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析和术后(限肾脏、心脏、肝脏)四个病种的参保患者,自医保经办组织审阅确认并在医保信息系统中标示“鉴定经过”的当月开端享用门诊缓慢病医保待遇。

  一般门诊缓慢病参保患者自医保经办组织审阅确认并在医保信息系统中标示“鉴定经过”的次月开端享用门诊缓慢病医保待遇。

  恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析和术后(限肾脏、心脏、肝脏)门诊与住院费用按年度基金最高付出限额兼并核算。

  一般门诊缓慢病的参保患者享用报销额度依照病种年度付出限额折算为每月额度乘以当年可享用月数确认。

  经过门诊缓慢病鉴定的参保患者,医保经办组织不再为其发放《秦皇岛市根本医疗保险门诊缓慢病医疗证》,参保患者直接持自己社会保障卡就诊享用待遇。

  已达到三个门诊缓慢病病种的参保患者,假如请求改变一般门诊缓慢病病种需到医保经办组织请求改变,自次年1月1日按改变后病种享用待遇。

  参保患者上半年请求撤销仅有门诊缓慢病病种的,其门诊统筹待遇自当年7月1日开端康复,起付线规范不变,享用半年门诊统筹限额;下半年请求撤销仅有门诊缓慢病病种的,其门诊统筹待遇自次年1月1日开端康复享用。

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